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根据佩雷尔曼学院研究人员的一项研究结果,心脏的高度详细的CT扫描可以安全快速地排除许多患有胸痛的急诊室患者心脏病发作的可能性

宾夕法尼亚大学医学院今天在美国心脏病学会第61届年度科学会议上发表并同时发表在新英格兰医学杂志上

这项比较冠状动脉CT血管造影(CCTA)和传统心脏测试方法的多中心随机试验显示,CT扫描阴性的胸痛患者可在数小时内安全地从医院出院

这项研究结果可能为缓解困扰美国许多医院的急诊室挤压提供了一项新战略,并有助于减少数百万美元的医疗费用,这是导致急诊就诊的主要原因之一

胸痛是人们去美国急诊室的第二大常见原因,每年的访问量高达800万次,耗资数十亿美元

最终发现这些患者中只有5%至15%患有心脏病或其他严重的心脏病,因为从肺炎到消化不良到焦虑等问题都可能导致相同类型的症状

但超过一半的胸痛患者被送往医院进行观察或传统评估,如心导管检查或压力测试

“到目前为止,我们在急诊室诊断急性冠状动脉综合征患者的方法既费时又费钱

我们花了30年的时间试图找到一个简单的测试,告诉患者,现在,“这不是你的心脏

”这次试验是我们第一次能够做到这一点,“资深作者Judd Hollander说,医学博士,急诊医学系临床研究主任和该研究的资深作者

作者研究了5个医疗中心的1,370名患者,这些患者被归类为心脏病发作的中低风险,这意味着他们之前没有发现心脏病,也没有糖尿病或高血压等心脏危险因素

他们将患者随机分配到两组中的一组:接受CCTA扫描的患者和接受常规治疗策略的患者,以排除严重阻塞供应心脏的动脉

在其中CCTA为阴性的640名患者中,没有显示临床上重要的冠状动脉阻塞,在30天内没有人死亡或心脏病发作

调查人员还发现,CCTA组患者直接从急诊室出院到家中的比例(50%)是接受传统治疗的患者(23%)的两倍多

与传统护理组(25小时)相比,CCTA组患者在医院的时间(中位数为18小时)也少得多

那些阴性测试的患者住院时间差异更大(12小时25小时)

此外,与压力测试相比,CCTA被证明在识别冠状动脉疾病患者方面更有效(9%的患者进行阳性检测而不是3.5%)

“CT扫描长期以来一直用于急诊科,以了解其他症状如腹痛和呼吸急促的原因

它可以在许多医院全天候使用,所以现在我们可以立即回答有关胸痛的重要问题,并将患者送回家更快,“主要作者Harold Litt博士说,他是放射科心血管成像主任

“这项测试使我们能够以非侵入性的方式非常好地观察冠状动脉,并且对于大多数显示没有动脉狭窄的人来说,它是心脏导管插入术的一个很好的替代方案

”CCTA生成心脏及其周围血管的三维图像

这些测试像标准CT扫描一样进行,花费大约1,500美元,允许负扫描的患者在数小时内从医院出院,而进入压力测试和监测的医院的费用通常超过4,000美元为每个病人

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